Puntea dentară este o lucrare protetică utilizată pentru a înlocui unul sau mai mulți dinți lipsă. Se realizează prin șlefuirea unor dinți stâlpi (adiacenți spațiului edentat) și acoperirea acestora împreună cu un dinte artificial denumit corp de punte. Acest corp de pune arată și se comportă ca un dinte natural.

Salvarea dintelui natural trebuie să fie întotdeauna prima opțiune în cazul unui tratament stomatologic. Atunci când medicul curant va recomanda extracția unui dinte, întrebați-l dacă poate fi salvat cu ajutorul tratamentului endodontic, cunoscut sub denumirea de tratament de canal. Pulpa dintelui poate fi afectată și infectată din diverse cauze; motiv pentru care, ea trebuie extirpată. Extirparea nervului nu înseamnă moartea dintelui, așa cum se percepe în general. Pulpa are un rol determinant atât în creșterea și maturarea acelui dinte cât și în menținerea funcționalității lui în cavitatea bucală. În urma tratamentului de canal dintele rămâne viu, continuând să funcționeze și să-și îndeplinească rolurile biologic-mecanice, fiind hrănit de către țesuturile din jur. Scopul unui tratament de canal (tratament endodontic) este de a menține dintele în cavitatea bucală ” pentru că, așa cum se știe, cel mai bun implant este propria rădăcină.

Scopul final îl constituie salvarea de la extracție a unui dinte a cărui pulpă este inflamată sau necrozată, precum și tratarea și prevenirea infecției și a inflamației existente la nivelul țesurilor proxime (oase maxilare, țesuturi moi). Pe scurt, în timpul tratamentului endodontic, întregul sistem de canale situate în interiorul rădăcinii dintelui este curățat de bacterii și resturi organice și etanșat cu materiale biocompatibile care să nu permită reinfectarea.

Anual, milioane de dinți au nevoie de tratament de canal. Dacă nu ați trecut prin experiența unui astfel de tratament, probabil aveți multe întrebări referitoare la justificarea lui, rezultatele obținute și eficiența lui în menținerea unui dinte în cavitatea bucală. Așa cum spuneam mai sus, menirea unui tratament de canal este păstrarea dintelui afectat în cavitatea bucală. Se știe că pierderea unui dinte este o traumă care în timp, fără să simțim sau să ne dăm seama, afectează și ceilalți dinți cu repercusiuni asupra sănătății corpului (afectează eficiența masticării alimentelor și eficiența sistemului digestiv).

Desigur, un dinte lipsă se poate înlocui printr-un implant, dar cel mai bun implant este propria rădăcină – constituie una din regulile de aur ale stomatologiei. În ce constă tratamentul de canal și care sunt etapele: De regulă, tratamentul se finalizează în aceeași ședință (care poate să dureze chiar și 1-2 ore). Sunt însă situații în care finalizarea se face după 2-3 ședințe, funcție de complexitatea cazului.

Dacă un dinte este deja compromis, trebuie să se facă o extracție. Este soluția la care se apelează în cazul în care dintele nu mai poate fi recuperat prin proceduri standard.

Tehnica se folosește și în cazul în care din dinte nu au rămas decât resturi de rădăcină sau dacă este vorba despre dinți care erup. Această procedură presupune ca dintele să fie extras din cavitate, în locul acestuia se poate face un implant dentar sau se poate construi o punte.

Regularizarea crestelor alveolare presupune netezirea substratului osos în urma extracțiilor. Această tehnică se folosește în vederea obținerii unui câmp protetic optim protezărilor ulterioare.

În cazul în care rădăcina unui dinte este bolnavă, aceasta trebuie îndepărtată cât mai repede. Dar această procedură nu se poate realiza dacă dintele doare sau prezintă infecție, ci după tratarea acestor simptome. În acest caz se apelează la rezecție apicală. În urma acestei proceduri se păstrează porțiunea de rădăcină sănătoasă a dintelui în cauză.

Pentru a putea insera implanturi dentare în spațiile edentate este necesar să avem un volum osos suficient. De cele mai multe ori acesta trebuie suplimentat prin augmentări osoase cu biomateriale diverse sau prin tehnici de sinus lift ce presupun ridicarea membranei sinusului maxilar.

Toate aceste proceduri se fac sub anestezie locală deci nu sunt dureroase.

Tratamentul edentațiilor prin implant dentar presupune inserarea unuia sau a mai multor implanturi dentare în creasta osoasă edentată cu scopul de a susține dinți artificiali ce vor înlocui dinții lipsă ai pacientului. Prin tratamentul cu implanturi dentare, poate fi evitat prepararea dinților adiacenți sănătoși zonei afectate de lipsa dinților, iar un avantaj suplimentar al restaurării prin implanturi este păstrarea osului alveolar, care altfel, prin alte tratamente restaurative, s-ar resorbi, ducând adesea la complicații.  

Plasarea se face după ce locul extracției s-a vindecat sau imediat după extracție, printr-o mică intervenție chirurgicală. După un timp, necesar integrării în os, implantului i se atașează o altă piesă metalică numită bont protetic, care va susține coroana, puntea sau proteza ce va înlocui dintele sau dinții lipsă.

Principalele limite sunt date de cantitatea și calitatea osului receptor, poziția sinusului maxilar sau nervului alveolar-inferior, cauze legate de starea generală a organismului. De aceea, înainte de plasarea implanturilor dentare se vor face un set de radiografii speciale și analize de sânge. Apoi vom determina dacă sunteți sau nu un candidat pentru implanturi dentare, după o evaluare atentă a tuturor testelor și istoricului dumneavoastră dentar.   

Nu există durere la inserarea unui implant, iar această operație, comparabilă cu cea a extracției dentare, se va face cu anestezie. După ce implantul este inserat în os, se acoperă cu gingie, iar pacientul nu simte nimic în plus în afara firelor de sutură. Un disconfort moderat poate apărea după aproximativ 3 ore, atunci când anestezia încetează să-și mai facă efectul. Această intervenție durează aproximativ o oră, poate un timp mai îndelungat dacă este plasat un număr mai mare de implanturi.   

Urmează perioada de vindecare, așa numita perioadă de osteointegrare, care este de 4 până la 6 luni, apoi este atașat bontul protetic. Din acest moment, protezarea prin coroane, punți sau proteze mai necesită câteva ședințe.